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??一、基本要求
??（一）機構設置
1、篩查機構
（1）取得《醫療機構執業(yè)許可證》并設有產(chǎn)科或兒科的醫療保健機構。
（2）取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執業(yè)許可證》。
（3）職責：負責新生兒聽(tīng)力篩查，出具報告，資料登記歸檔并上報，對家庭進(jìn)行告知并轉診，對通過(guò)篩查的高危兒要建議其定期至兒童保健網(wǎng)絡(luò )隨訪(fǎng)。
2、檢測機構
（1）取得《醫療機構執業(yè)許可證》的綜合性醫院或專(zhuān)科醫院。
（2）獲得所屬省、自治區、直轄市衛生行政部門(mén)許可開(kāi)展新生兒聽(tīng)力檢測的醫療保健機構。
（3）職責：負責聽(tīng)力障礙確診，對疑難病例進(jìn)行會(huì )診，出具報告，資料登記歸檔并上報，對家庭進(jìn)行告知，建議確診患兒進(jìn)入干預程序。
（二）人員要求
??從事聽(tīng)力篩查和檢測的技術(shù)人員必須省級衛生行政部門(mén)考核批準，經(jīng)崗前培訓，取得合格證后方可上崗。
1、篩查人員
負責新生兒聽(tīng)力篩查的實(shí)施，由經(jīng)過(guò)聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)門(mén)培訓的技（護）師以上職稱(chēng)的人員擔任。
2、檢測人員
（1）業(yè)務(wù)負責人由具有高級職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)人員擔任，負責聽(tīng)力診斷的業(yè)務(wù)工作。
（2）聽(tīng)力測試人員由從事聽(tīng)力學(xué)或耳鼻咽喉科臨床工作3年以上的專(zhuān)業(yè)人員擔任。
3、文案人員
熟練掌握計算機操作（文字處理及統計）技術(shù)且有檔案管理的工作經(jīng)驗。
（三）房屋要求
??1、篩查機構
設置1間相對比較安靜的專(zhuān)用房間，配備診察床和辦公桌椅，面積應在15平方米以上。
2、檢測機構
（1）符合國家標準（GB/T16403、GB/T16296）的測聽(tīng)室2間。
（2）診室1間，并配診察床，面積至少在10平方米。
（3）綜合用房1間。
?（四）設備要求
1、篩查

??????? 2、檢測

???????? 二、篩查?
?????? （一）對象?
???????? 有條件的地方應進(jìn)行普遍性篩查，不具備條件的地方應根據當地情況，至少進(jìn)行聽(tīng)力障礙高危新生兒篩查。
聽(tīng)力高危因素包括：
???????? 1、新生兒重癥監護室中住院超過(guò)24小時(shí)；
???????? 2、兒童期永久性聽(tīng)力障礙家族史；
???????? 3、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內感染；
???????? 4、顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；
???????? 5、出生體重低于1500克；
???????? 6、高膽紅素血癥達到換血要求；
???????? 7、母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物；
???????? 8、細菌性腦膜炎；
???????? 9、Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分；
???????? 10、機械通氣時(shí)間5天以上；
?????????11、臨床上存在或懷疑有與聽(tīng)力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。
??????（二）時(shí)間?
??????? 實(shí)行兩階段篩查：出院前進(jìn)行初篩，未通過(guò)者于42天內進(jìn)行復篩，仍未通過(guò)者轉聽(tīng)力檢測中心。告知有高危因素的新生兒，即使通過(guò)篩查仍應結合聽(tīng)性行為觀(guān)察法，3年內每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。
????? （三）環(huán)境
??????? 應有專(zhuān)用房間，通風(fēng)良好，環(huán)境噪音低于45分貝A聲級（dB A）。
????? （四）方法?
??????? 耳聲發(fā)射測試和/或自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位測試。
??????（五）步驟
??????? 1、清潔耳道；
??????? 2、受檢兒處于安靜狀態(tài)，必要時(shí)可使用鎮靜劑；
??????? 3、兩耳分別測試。輕輕放入探頭，儀器自行顯示結果，如未通過(guò)，需重復2-3次測試。
??????? 三、診斷?
?????? 復篩陽(yáng)性的患兒由聽(tīng)力檢測機構進(jìn)行耳鼻咽喉科檢查及聲導抗、耳聲發(fā)射、聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位檢測、行為測聽(tīng)及其它相關(guān)檢查，并進(jìn)行醫學(xué)和影像學(xué)評估，一般在6月齡做出診斷。有高危因素的新生兒在隨訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)現聽(tīng)力障礙應進(jìn)行進(jìn)一步診斷。
??????? 四、干預?
????????1、針對病因對可糾正性聽(tīng)覺(jué)障礙患兒進(jìn)行相應的藥物、手術(shù)治療。
??????? 2、聽(tīng)力補償或重建：
??????（1）助聽(tīng)器選配：對永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙患兒，應首選配帶助聽(tīng)器，一般可在6月齡開(kāi)始驗配并定期進(jìn)行調試及評估，以達到助聽(tīng)器效果優(yōu)化。
??????（2）人工耳蝸植入：對雙側重度或極重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙患兒，應用助聽(tīng)器效果甚微或無(wú)明顯效果，要進(jìn)行人工耳蝸術(shù)前評估，考慮進(jìn)行人工耳蝸植入。
???????? 3、聽(tīng)覺(jué)–言語(yǔ)訓練。
???????? 4、社區–家庭康復指導。
??????? 五、質(zhì)量控制
??????? 應建立并維護新生兒聽(tīng)力篩查數據庫，做好新生兒聽(tīng)力篩查的信息管理工作。數據庫應包括下列內容：
?????? 1、基礎數據；
?????? 2、聽(tīng)力篩查機構工作質(zhì)量評估；
?????? 3、聽(tīng)力檢測機構工作質(zhì)量評估；
?????? 4、康復機構工作質(zhì)量評估。

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